Диагноз вегето-сосудистая дистония (ВСД) знаком большинству людей, обратившихся к врачу в молодом возрасте с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, нарушение сна. Симптомы этого заболевания появляются вне зависимости от возраста, даже у детей.
На сегодняшний день симптомы ВСД наблюдаются у большинства людей.
Вегето-сосудистая дистония – симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
Вегето-сосудистая дистония – не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.
Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.
Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции. Но чаще всего это заболевание возникает на фоне хронического стресса и является по своей сути болезнью адаптации.
Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение.
К провоцирующим факторам относят разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания и т.д.
Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к разнообразным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ß-адренорецепторов.
Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.
Классификация вегето-сосудистой дистонии
До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:
*этиологические факторы;
*вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);
*распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);
*системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;
*функциональное состояние вегетативной нервной системы;
*степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);
*характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Особенно подвержены этому недугу следующие категории населения:
– подростки, у которых происходит гормональная перестройка на фоне больших нагрузок в школе, выпускных экзаменов;
– бизнесмены, работающие по 12-14 часов в сутки и их жены;
– женщины в климактерическом периоде.
У людей, испытывающих хронический стресс, возникает перегрузка организма. Это приводит к дизбалансу, происходит срыв адаптационных возможностей. В первую очередь страдают регуляторные системы, что приводит к нарушению регулирования внутренних органов и сосудов.
Клинические проявления вегетативных нарушений отличаются большим разнообразием в зависимости от возраста, пола, уровня артериального давления. Первой страдает ранимая сердечно-сосудистая система. При этом появляются такие симптомы, как сердцебиение, боли в левой половине грудной клетки, повышение или понижение артериального давления, частый или замедленный пульс, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, головокружение, неприятные ощущения в конечностях (чувство ползанья» мурашек», онемение). Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, поносы или запоры). У детей часто появляются нарушения в деятельности дыхательной системы в виде чувства нехватки воздуха, одышки. Другим характерным признаком вегетативных нарушений, также характерным для детей, является нарушение терморегуляции, проявляющееся повышением температуры (37.0-37.5) в подмышечных впадинах при нормальной температуре кожи лба. Это повышение температуры незначительное, но иногда может держаться очень продолжительный период, до нескольких месяцев.
Для вегето-сосудистой дистонии характерны многообразные, зачастую яркие субъективные симптомы заболевания, не соответствующие значительно менее выраженным объективным проявлениям той или иной органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направленности вегетативных нарушений (преобладание ваго- или симпатикотонии).
Ваготония свойственно множество ипохондрических жалоб, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям. Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животе, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.
Симпатикотоние присущи темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к боли, быстрая отвлекаемость, рассеянность, различные невротические состояния. Они часто жалуются на чувство жара, ощущение сердцебиения. При симпатикотонии часто наблюдают астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.
Нейроциркуляторная дистония
При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии. Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.
Кардиальный тип нарушения сердечного ритма и проводимости.
Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу (артериальная гипер- или гипотензией).
Смешанный тип.
Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.
Положительный эффект оказывают лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств.
Профилактика вегето-сосудистой дистонии
Профилактика представляет собой комплекс превентивных мер, направленных на предотвращение действия возможных факторов риска, предупреждение прогрессирования имеющихся вегетативных сдвигов и развития пароксизмов.
Вегето-сосудистую дистонию все-таки лучше лечить. Целесообразно выделять 10-14 дней в год на проведение комплексной терапии. Регулярность проведения этих мероприятий позволяет не только предупредить обострение, но и уменьшить их проявления, а в результате значительно повысятся энергетические ресурсы организма.
Сейчас стали много говорить о семейной медицине, о том, что лучше наблюдаться у одного врача. Все правильно – если врачей несколько, каждый из них может упустить какую-то индивидуальную особенность пациента. Зато если врач один, он сможет более эффективно комплексно наблюдать пациента.
Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.
Консультация врача с 10:00 до 17:00 без перерыва.
Процедуры отпускаются с 08:00 до 18:00
Выходные дни: Суббота и воскресенье.
Номера контактных телефонов: 079 543 711
Наш адрес: Кишинев, ул. Петрикань, 88/1, 2-й этаж, каб. №5